陳方：“高薪養(yǎng)醫(yī)”能否解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”

    吃藥貴，看病難，癥結到底在哪里？目前中國絕大多數(shù)醫(yī)院都是公立醫(yī)院，但各級政府給公立醫(yī)院的錢，只占醫(yī)院運營所需費用的10%左右，剩下的90%是靠醫(yī)院解決。用莊一強的話來說，“這樣的現(xiàn)狀下，院長必須帶著醫(yī)生去掙錢，不然醫(yī)生也會餓死。”如何掙錢，無非是“賣藥”和“做檢查”，于是“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象越來越嚴重。

    讓公立醫(yī)院真正回歸公益性，讓老百姓看得起病吃得起藥，解決醫(yī)生的吃飯問題這是關鍵?？墒?，把醫(yī)生高價“養(yǎng)起來”就能解決問題了嗎？在莊一強看來，目前內(nèi)地醫(yī)生的收入還不算高。他以香港為例，一個商學院學生和醫(yī)學院學生同時畢業(yè)，前者月收入1萬港元，后者收入至少3萬港元，一些大牌醫(yī)生月薪可達到20萬或30萬港元。

    只要醫(yī)生的正當收入提高了，醫(yī)生就不會收紅包、不會開“天價藥方”了？理論上的想象，在現(xiàn)實中恐怕無法落地。環(huán)顧我們身邊，有關紅包的丑聞并不鮮見，但是有醫(yī)生受到處罰的通報卻少之又少；每每有醫(yī)患糾紛出現(xiàn)時，管理部門總是盡可能庇護醫(yī)院……在這樣的大環(huán)境里，“高薪養(yǎng)醫(yī)”又怎可能真正緩解醫(yī)患矛盾呢？何況，中國目前又是一個誠信嚴重受到挑戰(zhàn)的社會，即使醫(yī)生有了正當?shù)呢S厚收入，誰又能保證他們不想再多拿一份錢呢？

    事實上，從行業(yè)薪水收入來看，目前醫(yī)生這個行業(yè)的收入并不算低。每每有行業(yè)薪水排行，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)也總是成績顯眼。一個人是否會腐敗，其實和薪水高低并無直接關系。如果他手里掌握的資源不受監(jiān)督，再高的薪水都無法阻止腐敗的沖動；如果他身處的大環(huán)境給了他腐敗的空間，那么再高的薪水也無法“養(yǎng)廉”。公務員行業(yè)如此，醫(yī)生行業(yè)同樣如此。所以，解決醫(yī)患矛盾、解決藥價虛高，關鍵并不在于拉升醫(yī)生收入。在公眾關注的藥價虛高問題上，過分強調(diào)醫(yī)生收入高低，極有可能淪為回避問題的擋箭牌。