拉薩市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并 生育報銷更方便

3月13日，記者從拉薩市醫(yī)保局了解到，根據(jù)《西藏自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案的通知》（藏政辦發(fā)〔2019〕65號），自今年1月1日起，拉薩市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，用人單位職工應(yīng)同時參加兩險，兩險基金合并征繳?！?/p>

全民參保應(yīng)保盡保 按照兩險之和繳納保險費

拉薩市參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，實施過程中要結(jié)合全民參保計劃摸清底數(shù)，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。需要注意的是，靈活就業(yè)人員、西部志愿者不參加生育保險，其生育醫(yī)療費用由醫(yī)療保險報銷。

同時，稅務(wù)部門和醫(yī)療保障部門共同做好合并實施后保險費的征收工作。用人單位及其在職職工兩項保險繳費基數(shù)按原規(guī)定執(zhí)行，用人單位按照規(guī)定的生育保險和職工基本醫(yī)療保險繳費比例之和（8.7%或8.5%）確定并繳納保險費，個人參加職工基本醫(yī)療保險繳費費率不變，個人不繳納生育保險費。

實行統(tǒng)一定點管理 生育醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)保

記者了解到，此次兩險合并，參保職工將享受更多“紅利”。最根本的改革是，兩項保險實行統(tǒng)一定點管理，將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)納入到基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍內(nèi)，并充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。

促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，住院分娩等醫(yī)療費用加快實現(xiàn)按病種、產(chǎn)前（后）檢查按人頭等方式付費。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加快實現(xiàn)生育醫(yī)療費用與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化監(jiān)控和審核，控制生育醫(yī)療費用不合理增長。

保障合并可持續(xù) 生育保險待遇不變

生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。凡參加生育保險的女職工，在自治區(qū)規(guī)定的產(chǎn)假期內(nèi)，應(yīng)按規(guī)定享受生育津貼待遇，支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》《西藏自治區(qū)計劃生育暫行管理辦法（試行）》《關(guān)于調(diào)整西藏自治區(qū)干部職工兩孩生育待遇的通知》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并后，參保職工待遇是否發(fā)生變化呢？拉薩市醫(yī)保局工作人員解釋，為保障兩項保險合并實施平穩(wěn)過渡和可持續(xù)發(fā)展，生育保險待遇不變，待遇支付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)按照《西藏自治區(qū)職工生育保險辦法》《西藏自治區(qū)職工生育保險辦法實施細(xì)則》《關(guān)于明確我區(qū)職工生育保險政策執(zhí)行中有關(guān)問題的通知》執(zhí)行。