拉薩市醫(yī)保局今年將推進跨省異地就醫(yī)直接結算

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。13日上午，拉薩市醫(yī)保局召開了醫(yī)療保障工作電視電話會議，傳達貫徹自治區(qū)醫(yī)療保障工作會議精神，總結2019年拉薩市醫(yī)療保障工作，安排布置2020年重點工作任務。據(jù)悉，今年，拉薩市醫(yī)保局將積極推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作。

發(fā)揮醫(yī)保脫貧攻堅作用 住院治療費用報銷比例提高5%

2019年，拉薩市基本醫(yī)保參保率持續(xù)鞏固，拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保11.02萬人、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保7.28萬人、職工生育保險參保8.95萬人、農牧區(qū)醫(yī)療制度參保31.6萬人，政策覆蓋面達到100%。

同時，待遇保障平穩(wěn)提升，服務質量進一步提高。拉薩市醫(yī)保局通過研究政策，深入調研，編寫了包括政策法規(guī)依據(jù)、公共服務等內容的政府服務熱線中心政務服務信息庫，涉及8個事項107個政策及民生問答題；進一步優(yōu)化了異地轉診轉院、異地就醫(yī)、個人賬戶報銷、待遇支付等10項流程。截至目前，集中培訓經辦人員3期60余人次，跟班培訓40人次。

拉薩市醫(yī)保局通過開展醫(yī)療保障（醫(yī)保扶貧）調研工作，前往各縣（區(qū)）了解農牧區(qū)醫(yī)療制度、大病醫(yī)療救助、醫(yī)療報銷等情況，整理、梳理并形成調研報告，為上級決策部門修訂完善政策提供詳細可靠數(shù)據(jù)。按照“對建檔立卡貧困人口符合規(guī)定的住院治療費用報銷比例提高5%”的規(guī)定執(zhí)行報銷標準。

2020年1月，拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，實現(xiàn)了所有參保人員的住院、門診特殊病實行“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”即時結算服務，在縣域內免交住院押金，出院時只結算個人自付部分。

打通15分鐘衛(wèi)生健康服務圈 老百姓實現(xiàn)家門口看病拿藥

此外，拉薩市醫(yī)保局深入開展 “不忘初心、牢記使命”主題教育，打通服務人民群眾“最后一公里”。針對門診特殊病人到定點醫(yī)院看病取藥排隊等待時間長、就醫(yī)不方便等問題，拉薩市醫(yī)保局創(chuàng)新工作方法，以城關區(qū)塔瑪村社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點開通門診特殊病刷卡系統(tǒng)，目前已相繼開通7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診特殊病刷卡系統(tǒng)，著力打通15分鐘衛(wèi)生健康服務圈，實現(xiàn)了群眾家門口看病拿藥。

拉薩市醫(yī)保局指導業(yè)務量大的縣區(qū)推廣“醫(yī)保結算一站式服務”等便民措施，改進醫(yī)保傳統(tǒng)支付方式在城關區(qū)醫(yī)保局試點實施“醫(yī)保結算一站式服務”。通過優(yōu)化服務流程、設立咨詢服務窗口，改變傳統(tǒng)醫(yī)保結算支付方式，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、生育保險、醫(yī)療救助等工作納入一站式服務管理，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助無縫對接，從群眾遞交材料到審核結算支付到銀行卡，實現(xiàn)只跑一次（基本資料齊全的情況下），縮短賠付周期，簡化備案程序，參保群眾從過去的“跑斷腿”，到現(xiàn)在“只用跑一次”，把方便留給參保群眾。

全面規(guī)范醫(yī)藥價格行為 控制醫(yī)?；鸩缓侠碓鲩L

今年，拉薩市醫(yī)保局有哪些重點工作呢？記者從會上了解到，今年，拉薩市醫(yī)保局將持續(xù)做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、職工生育保險和農牧區(qū)醫(yī)療保險的各項業(yè)務及服務工作；繼續(xù)加強窗口作風建設工作；繼續(xù)做好異地、本地結算工作；加大異地就醫(yī)、本地醫(yī)院票據(jù)審核工作，縮短審核周期；強化定點醫(yī)藥機構服務與管理，深入開展醫(yī)療保險稽核工作，規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。值得關注的是，今年，拉薩市醫(yī)保局還將積極推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作。

今年，拉薩市醫(yī)保局將不斷探索源頭控費、改革醫(yī)保支付方式。堅持把醫(yī)藥價格和招采監(jiān)管作為實現(xiàn)醫(yī)?？刭M、助推“三醫(yī)聯(lián)動”的重要抓手。全面規(guī)范醫(yī)藥價格行為，開展醫(yī)藥價格巡查，控制醫(yī)保基金不合理增長。強化基金監(jiān)管，持續(xù)打擊欺詐騙保行為。持續(xù)深入打擊欺詐騙保，突出重點、分類施策、逐一排查，開展定點醫(yī)藥機構“回頭看”工作，繼續(xù)嚴厲打擊惡意欺詐騙保行為。