2022年拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記10月初開始

9月23日，記者從拉薩市醫(yī)保局獲悉，2022年拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記將于10月1日開始。什么人群可以參保？繳費標準是什么？參保后可以享受哪些待遇？面對廣大市民關(guān)心的熱點問題，拉薩市醫(yī)保局專業(yè)人士為你一一解答。

哪些人可以參保？

具有拉薩市戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民；拉薩市行政區(qū)域內(nèi)的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、西藏班學(xué)生（含高中散插班學(xué)生）及在各類全日制普通高等學(xué)校（含科研院、所、西藏民族大學(xué)）、中等專業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校、區(qū)外全日制普通高等學(xué)校的各類學(xué)生，按戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；高海拔生態(tài)搬遷、三巖片區(qū)跨市易地扶貧搬遷等自治區(qū)政府安排的政策性跨地（市）搬遷安置的城鄉(xiāng)居民，可自愿選擇戶籍地或現(xiàn)居住地參保，但不得重復(fù)參保；拉薩市行政區(qū)域內(nèi)的隨軍家屬、購房落戶人員；未滿1周歲的嬰兒在取得拉薩市戶籍后，隨時參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不受登記繳費期限制。

個人繳費標準是多少？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度個人繳費標準，由現(xiàn)行三檔調(diào)整為兩檔，取消居民選擇較少的150元中間檔。將現(xiàn)行最低檔90元和最高檔280元每檔同步提高40元，達到每人每年130元和320元。

全額資助對象：參保時女性年滿60周歲、男性年滿65周歲的個人繳費320元由區(qū)、市兩級財政代為繳納；重度殘疾人員（一、二級）、特困供養(yǎng)人員、孤兒的個人繳費320元全部由醫(yī)療救助資金代繳。

定額資助對象：最低生活保障對象、重點優(yōu)撫對象，脫貧不穩(wěn)定（邊緣易致貧）且納入民政、鄉(xiāng)村振興等部門低收入人口監(jiān)測范圍的參保人員（簡稱“低收入人口”）和鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口，個人繳費320元中個人繳納32元，差額的288元由醫(yī)療救助資金代繳，享受320元檔次的醫(yī)療保障待遇。未納入低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，按標準退出，不再享受醫(yī)療救助資助參保。

參保登記時間是怎么規(guī)定的？

集中參保登記時間為10月1日至12月31日，參保對象按年度個人繳費標準和政府補助標準繳納年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用。于次年1月1日至12月31日按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，零星征繳僅限于因離職等原因暫停城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員、新生兒（未滿1周歲的嬰兒）。

參保登記需要什么材料？

符合拉薩市參保條件的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)當(dāng)持戶口簿、身份證、相關(guān)優(yōu)待證原件及復(fù)印件到戶籍所在地單位（寺廟）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）、村（居）申請參保登記。續(xù)保人員可直接繳費續(xù)保；新參保人員憑個人有效身份證件前往本人戶籍所在單位或居委會進行統(tǒng)一參保登記后，由單位及居委會在所屬醫(yī)保經(jīng)辦部門完成登記；完成參保登記后務(wù)必及時對接稅務(wù)部門進行繳費，醫(yī)保經(jīng)辦部門將以稅務(wù)部門推送的征收入庫信息作為參保人員醫(yī)保待遇權(quán)益記錄憑證，及時為已繳費的參保人員兌現(xiàn)相應(yīng)醫(yī)療保障待遇。

醫(yī)保待遇怎么樣？

住院醫(yī)療待遇：參保人員在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用，選擇320元檔次的按照90%予以報銷，選擇130元檔次的按照60%予以報銷；參保人員在三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用，選擇320元檔次的按照85%予以報銷，選擇130元檔次的按照55%予以報銷。

門診特殊病待遇：由符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)認定并存檔，參保人員享受門診特殊病待遇不受認定醫(yī)院限制，但不得在同一時限內(nèi)重復(fù)享受門診特殊病待遇，不設(shè)起付線，報銷比例根據(jù)參保人員個人選擇繳納320元、130元檔次，產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用分別按90%、60%比例給予報銷。

普通門診待遇：普通門診統(tǒng)籌的報銷起付線標準為累計100元，選擇繳費320元檔次產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用報銷60%，選擇繳費130元檔次產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用報銷40%，年度最高支付限額為300元，起付線以下和年度最高支付限額以上的普通門診費用由個人承擔(dān)。

“兩病”普通門診待遇：“兩病”是指尚未達到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病認定標準的高血壓和糖尿病。在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)的藥品費用（乙類藥品個人先行自付10%），一級以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷70%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷65%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷60%。不設(shè)起付線，參保年度內(nèi)高血壓報銷限額為每人每年800元，糖尿病報銷限額為每人每年1200元，同時患高血壓和糖尿病的合并報銷限額每人每年2000元。

住院、門診特殊病、普通門診、“兩病”門診年度報銷費用累計為6萬元。