2022年4月，西藏自治區(qū)山南市醫(yī)療保障局在核查疑似違規(guī)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，山南市紅燕大藥房存在“同一人連續(xù)劃卡”現(xiàn)象。2022年6月，山南市醫(yī)保局對(duì)紅燕大藥房違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為進(jìn)行了立案調(diào)查。經(jīng)查，紅燕大藥房存在串換藥品、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，將購(gòu)買土特產(chǎn)、保健品等消費(fèi)品串換為藥品刷醫(yī)保憑證結(jié)算等欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，同時(shí)存在店內(nèi)滯留參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證，每天固定刷卡等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；鸷嫌?jì)102625.00元。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：

1、責(zé)令該藥房退回騙取的醫(yī)?；穑庲_取金額2倍罰款205250.00元；

2、暫停該藥房涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)6個(gè)月。

目前，損失的醫(yī)保基金102625.00元已全部追回，2倍行政罰款205250.00元已全部上繳。