“站在人生路口不知道怎么走時(shí)，感謝寧養(yǎng)院的團(tuán)隊(duì)一直陪伴在旁”“我們會帶著父親給予的力量，迅速開始新生活”……

82歲王大爺在接受安寧療護(hù)服務(wù)2個(gè)月后去世。收到家屬發(fā)來的感激消息，山東省聊城市人民醫(yī)院寧養(yǎng)院護(hù)士長于云霞更加堅(jiān)信，自己所投身的事業(yè)是值得珍視與守護(hù)的。

當(dāng)治療難以戰(zhàn)勝疾病，該如何體面地離去？守候生命最后時(shí)光的醫(yī)護(hù)人員，又有什么樣的體悟和希冀？“新華視點(diǎn)”記者走進(jìn)多地安寧療護(hù)病房，觀察、傾聽，感悟有尊嚴(yán)的生命告別。

療護(hù)：提升終末期患者生命質(zhì)量

與其他科室不同，安寧療護(hù)不以治愈為目的，而是通過癥狀管理提升終末期患者生命質(zhì)量。

在聊城市人民醫(yī)院寧養(yǎng)院，病人平均接受安寧療護(hù)服務(wù)的時(shí)間為90天?！安∪苏业轿覀儠r(shí)，普遍經(jīng)歷了長期的抗腫瘤治療，身心、經(jīng)濟(jì)狀況都非常困難，無比需要關(guān)心和支持。”于云霞告訴記者，這一階段的病人，治療首要任務(wù)是止痛。

山東省淄博市桓臺縣田莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院目前入住43位接受安寧療護(hù)的患者。院長田姍姍介紹，多數(shù)病人是慕名而來——這里最大的吸引力是“不需要家屬陪護(hù)”，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)護(hù)理了500多人次患者，經(jīng)驗(yàn)豐富。

心理疏導(dǎo)和情緒撫慰也是工作重心。

劉女士的父親患腫瘤晚期，輾轉(zhuǎn)至上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院接受安寧療護(hù)。幾個(gè)月前，醫(yī)院的護(hù)士和社工們依據(jù)入院提供的身份信息，為老人準(zhǔn)備了生日禮物，為家屬準(zhǔn)備了蛋糕和零食，一起慶生分享快樂。

“一般醫(yī)院的大夫更關(guān)注治療而非情感支持。這里環(huán)境安靜，醫(yī)護(hù)耐心解釋病情，讓我們感到被尊重?！眲⑴縿忧榈卣f，父親很久沒有像那天一樣開心過。

聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)安寧療護(hù)病房護(hù)士長王海燕說，在安寧療護(hù)病房，醫(yī)護(hù)人員將很多精力用于溝通交流。上午查完房，下午跟家屬再溝通；還會給一些患者制作生命回顧軸肯定人生價(jià)值，幫他回憶生命中的快樂，平穩(wěn)度過最后歲月。

“好的告別，可以減輕患者及家屬的無助和哀傷?！蓖鹾Ｑ嗾f。

推廣：安寧療護(hù)仍處于起步階段

記者采訪中發(fā)現(xiàn)，目前我國基層安寧療護(hù)的普及程度不高，仍處于起步階段。

給老人喂一次飯要花40分鐘，清理一次褥瘡需要3個(gè)小時(shí)；幫助老人人工排便、擦身、洗臉；一遍遍安撫患者、和家屬溝通……每天，淄博市高新區(qū)石橋中心衛(wèi)生院安寧療護(hù)病區(qū)的護(hù)士幾乎都要重復(fù)這樣的工作。

“各個(gè)科室自負(fù)盈虧，我們的待遇是靠后的，全靠情懷支撐。承受的心理壓力大，年輕人不愿意干?！卑矊幆熥o(hù)科主任平冬直言，科室醫(yī)護(hù)人員很多工作難以量化，很多服務(wù)難以收費(fèi)，人才的穩(wěn)定性和專業(yè)性有待提高。

一些受訪醫(yī)護(hù)人員和患者家屬反映，現(xiàn)行制度下，安寧療護(hù)項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷比例較低。第二批試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)的地區(qū)中，僅有天津市、北京市石景山區(qū)、內(nèi)蒙古呼和浩特市、福建福州市等地服務(wù)項(xiàng)目中包含了安寧服務(wù)，多數(shù)地區(qū)未明確。

在觀念層面，仍有許多人將安寧療護(hù)等同于“放棄治療”，認(rèn)為是“不孝”的表現(xiàn)。

“有研究顯示，超過70％的癌癥患者家屬選擇隱瞞病情。”北京清華長庚醫(yī)院安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人路桂軍說，我國傳統(tǒng)文化中，死亡話題往往被視為禁忌；推廣安寧療護(hù)，人們要對生命持有科學(xué)態(tài)度。

價(jià)值：呵護(hù)好人生最后一程

受訪者認(rèn)為，應(yīng)在待遇保障、人才培養(yǎng)、醫(yī)保政策、生命教育等多方面發(fā)力，讓安寧療護(hù)更好發(fā)揮價(jià)值。

國家醫(yī)保局去年11月公開發(fā)布的《綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》中新增設(shè)立“安寧療護(hù)”項(xiàng)目。多地衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人建議，進(jìn)一步完善定價(jià)細(xì)則，對安寧療護(hù)相關(guān)服務(wù)合理定價(jià)，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)價(jià)值；有條件的地方可引入社會力量共同建設(shè)療護(hù)機(jī)構(gòu)。

多位一線醫(yī)護(hù)人員期待，通過職稱晉升傾斜、制定標(biāo)準(zhǔn)等手段，體現(xiàn)安寧療護(hù)的公益性，提升工作人員積極性。

“安寧療護(hù)付出的精力很多，要求醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理、心理方面有較高素質(zhì)。希望結(jié)合實(shí)際情況統(tǒng)籌考慮，在評價(jià)體系中予以支持?！蓖鹾Ｑ嗾f。

路桂軍表示，理想的安寧療護(hù)模式應(yīng)實(shí)現(xiàn)“三級聯(lián)動”，即區(qū)域三級醫(yī)院牽頭，帶動二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同推進(jìn)，既能緩解三級醫(yī)院的醫(yī)療壓力，又能提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

安寧療護(hù)，更是帶領(lǐng)人們認(rèn)知生命的長度與厚度的過程?！昂煤藐P(guān)照、呵護(hù)人生最后一程，讓人們帶著尊嚴(yán)離開，何嘗不是對生命的告白。我們在醫(yī)學(xué)人文方面還有很大探索空間?！甭饭疖娬f。

利群醫(yī)院正與普陀區(qū)多所中小學(xué)合作開設(shè)生命教育課程，還與普陀區(qū)圖書館攜手拓展公共區(qū)域的生命教育課堂?！敖ㄗh將生命教育納入中小學(xué)必修課，讓大家走好人生這一程?！鄙虾Ｊ邪矊幆熥o(hù)服務(wù)管理中心主任吳穎說。

積極面對生命與死亡，我們可以做的還有很多。于云霞想，日落時(shí)分，當(dāng)做執(zhí)燈之人，點(diǎn)亮滿天星辰。（記者　楊湛菲　李志浩　袁全）

（新華社北京4月3日電）