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    畫出醫(yī)保便民服務“同心圓”

    ?拉薩市醫(yī)保局推動主題教育見實效

    2023年12月01日 09:57    來源:中國西藏新聞網(wǎng)    
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    自第二批主題教育開展以來,拉薩市醫(yī)保局認真落實區(qū)、市黨委要求,牢牢把握人民至上的根本立場,把以人民為中心的發(fā)展思想貫穿工作始終,把人民至上的理念、情懷貫穿醫(yī)保全過程,結(jié)合主責主業(yè),把準目標要求,一體推進各項重點工作落實,讓群眾切實感受到醫(yī)保工作成效。

    群眾常說報銷慢,慢在何處?慢在處理、審核。以往,工作人員需要一條條、一項項人工核對、查驗、上傳報銷信息,處理一份單據(jù)就需要二三十分鐘,甚至兩三個小時。今年10月,拉薩市醫(yī)保局引進了OCR發(fā)票視覺識別系統(tǒng),將處理單據(jù)的時間縮短至5分鐘,極大地提高了工作效率,縮短了報銷時間。

    記者在醫(yī)保服務窗口看到,工作人員只需將報銷單據(jù)放在視覺識別器上,各類藥品、醫(yī)用耗材等數(shù)據(jù)便能通過攝像頭抓取并上傳至系統(tǒng),并經(jīng)過信息庫比對后進行自動分類。上傳結(jié)束后,系統(tǒng)上也會清晰地顯示報銷金額。

    “整個報銷流程的時間大大縮短了,以前報銷估計得20天左右,這次7天左右錢就到賬了。我是來幫家里人報銷的,在窗口就能看到可報銷的金額,我覺得這一點非常方便?!眳⒈H粟w先生高興地說。

    記者了解到,自第二批主題教育開展以來,拉薩市醫(yī)保局學習先進省市經(jīng)驗,引進OCR發(fā)票視覺識別報銷信息系統(tǒng),通過信息化視覺識別模塊加后臺大數(shù)據(jù)庫,對原有冗長的報銷票據(jù)進行自動化識別、審核和報銷,不僅極大地提升了工作效率,更能減少工作出錯概率,參保人等待報銷的時間短了,權(quán)益也得到了進一步保障。

    拉薩市醫(yī)保局副局長周夕鳴說:“目前,OCR報銷系統(tǒng)還在試運行階段。未來,系統(tǒng)穩(wěn)定后可對全區(qū)進行推廣,也是我們拉薩市做好‘七個排頭兵’的一個表現(xiàn)。下一步,我們計劃將OCR系統(tǒng)與手機‘掌辦’結(jié)合起來,進一步優(yōu)化移動辦理場景,大家通過手機小程序或者客戶端,就能將需要報銷的票據(jù)拍下后上傳,再通過OCR系統(tǒng)進行報銷。如此,群眾無需到我們的服務網(wǎng)點,在手機上就能辦理報銷業(yè)務,更加方便了他們的生活。”

    同時,拉薩市醫(yī)保局圍繞群眾看病貴、購藥難、報銷慢等問題,推出“八個率先”重點工作,著力解決群眾看病貴就是其中一項工作。去年年底,拉薩市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)推行DIP醫(yī)保支付方式改革,通過近一年時間的持續(xù)深化,改革取得了明顯成效,并得到了國家醫(yī)保局相關(guān)領(lǐng)導的高度評價。

    “我們在全區(qū)率先通過國家基線版DIP系統(tǒng),實現(xiàn)了住院費用按DIP月度結(jié)算、年終清算等工作,進一步撬動了‘三醫(yī)’聯(lián)動,促進醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,有效控制參?;颊哚t(yī)療費用的增長,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的診療行為,實現(xiàn)醫(yī)保基金高效使用。今年,我們的DIP改革受到國家醫(yī)保局肯定,還邀請拉薩市醫(yī)保局在全國進行交流,并參與撰寫全國DIP經(jīng)辦操作指南,未來能夠把拉薩的標準推向全國?!敝芟Q說。

    據(jù)統(tǒng)計,今年上半年,拉薩市DIP支付方式改革成功入組結(jié)算患者共8232人,占全市住院患者的75.2%,同比參保人員的自負比例下降2.79%,同比平均住院日下降3.49%,次均住院費用減少57元,醫(yī)療機構(gòu)主動控費效果顯現(xiàn),超過全國各地市的平均水平。

    此外,看病貴的問題正逐漸得以調(diào)整,解決購藥難的工作也同步推進。繼醫(yī)保碼掃碼支付后,拉薩市進入醫(yī)保支付“刷臉”時代。今年10月,拉薩市醫(yī)保局挑選拉薩市人民醫(yī)院、西藏阜康醫(yī)院等8家醫(yī)藥機構(gòu)作為試點,通過IOT人臉識別系統(tǒng)與醫(yī)保電子碼結(jié)合,有效減少群眾就醫(yī)購藥78%的結(jié)算排隊時間。

    醫(yī)保工作事關(guān)人民群眾健康福祉。下一步,拉薩市醫(yī)保局還將持續(xù)深化各項改革,構(gòu)建自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)保經(jīng)辦服務體系和打造“家門口”醫(yī)保,畫出醫(yī)保便民服務“同心圓”。同時,拉薩市醫(yī)保局將確保學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育走深走實、入腦入心,全力打造拉薩市解憂、暖心、用情、惠民的高質(zhì)量醫(yī)療保障服務品牌。(通訊員 劉夢婕 記者 拉巴桑姆)

    責任編輯:董秀麗    

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